文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
大家好，应网友需求，今天咱们来聊聊颈动脉斑块这个话题。如今颈动脉斑块发病率居高不下，不仅治疗难度大，还让患者面临头晕、脑供血不足甚至中风的风险，不少朋友都对此忧心忡忡，今天就从中西医原理、中医方药等方面详细说说。
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从西医角度看，颈动脉斑块本质是颈动脉壁脂质沉积、纤维组织增生及钙质沉着形成的 “血管垃圾”，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等都是重要诱因。这些因素会损伤颈动脉内皮，让低密度脂蛋白等脂质趁机沉积，逐渐形成斑块，斑块增大还可能堵塞血管，影响脑部供血，严重时会引发脑梗死。
从中医视角，颈动脉斑块可归为 “痰浊”“瘀血” 范畴。中医认为，人过中年，气血渐衰，或饮食不节、情志失调，导致脾失健运、痰湿内生，痰湿与气血搏结，日久凝瘀阻于颈动脉，便形成了斑块。《灵枢・刺节真邪》中记载：“血脉凝涩，不行其常，故曰留着也。”《丹溪心法》也提到：“痰瘀同源，痰瘀互结，痹阻脉络。” 这都点明了痰瘀互结、脉络阻滞是此类病症的核心病机，也为中医调理提供了理论依据。
针对颈动脉斑块，我有一个基础用方，除了水蛭（9~15 克）、丹参（15~30 克）、川芎（15~30 克）、白芥子（9~15 克），黄芪（15~30 克）、当归（10~15 克）、葛根（15~30 克）、地龙（9~12 克）、桃仁（9~12 克）、红花（6~10 克），共 10 味。
用药方法为：将上述药材加水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煎煮 30 分钟，取药液约 200 毫升；加水再煎 20 分钟，取药液约 200 毫升，两次药液混合，分早晚两次温服，每日 1 剂。
为何这些药能针对颈动脉斑块起效？水蛭、地龙善于破血逐瘀、通络散结，能化解颈动脉内瘀滞的血块与斑块；丹参、川芎、当归、桃仁、红花均为活血养血之品，丹参活血祛瘀、通经止痛，川芎活血行气、祛风止痛，当归补血活血、调经止痛，桃仁活血祛瘀、润肠通便，红花活血通经、散瘀止痛，五者合用，既助瘀血消散，又能滋养血管，避免活血伤正；黄芪补气行血，气足则血行通畅，可推动瘀血排出，改善血管动力；葛根能通经活络、升举阳气，帮助改善脑部供血，缓解斑块导致的头晕症状；白芥子温化寒痰、散结通络，针对痰湿凝结的病机，化解斑块形成的痰湿基础。
而这些药对颈椎并无效果，是因为颈椎问题多与经络痹阻、筋骨失养相关，常涉及风寒湿邪侵袭或肝肾亏虚导致的颈椎关节退变、肌肉劳损，治疗需以祛风除湿、补益肝肾、强筋健骨为主。而此方核心在于活血化瘀、化痰散结，针对的是血管内的痰瘀问题，与颈椎病变的病机、病位完全不同，因此无法作用于颈椎。
在方剂加减上，若患者头晕明显，可加天麻、钩藤以平肝息风；若伴有胸闷、心悸，可加瓜蒌、薤白以宽胸理气；若血脂偏高，可加山楂、决明子，山楂能消食化积、活血化瘀，决明子可清肝明目、润肠通便，二者合用辅助调节血脂，减少脂质沉积；若有乏力、气短，可加重黄芪用量，并加党参以益气健脾；若斑块质地较硬，可加三棱、莪术以增强破瘀散结之力；若患者怕冷、痰湿偏重，可加桂枝、茯苓以温阳化湿。
最后必须强调，“千人千方” 是中医的核心原则。每个人的体质、病情轻重、伴随症状都不同，比如同样是颈动脉斑块，有人偏血瘀，有人偏痰湿，有人还夹杂气虚、阴虚等情况，用药自然需要调整。上述基础方仅为调理思路参考，不能直接套用。若有颈动脉斑块问题，一定要找专业中医面诊，通过望闻问切四诊合参，制定个性化的调理方案，才能确保安全有效，切勿自行用方服用。
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